Personalităţi care au suferit de Vertij

Afectarea vizuală de origine vasculară. Accidentul vascular cerebral

Prezentam cazul unui pacient cu striuri angioide si membrana neovasculara coroidiana, tratat cu bevacizumab Avastin intravitrean. We report a case of angioid streaks complicated with choroidal neovascularization and treated with intravitreal bevacizumab Avastin.

Striurile angioide reprezinta rupturi ale membranei Bruch. Introducere Striurile angioide au fost descrise pentru prima oara de Robert W.

Striuri angioide complicate cu membrana neovasculara coroidiana: studiu de caz

Doyne, incu ocazia prezentarii cazului unui pacient tanar ce prezenta hemoragii retiniene, secundare unui traumatism ocular. Doyne a sugerat ruptura stratului pigmentar retinian drept mecanism de aparitie al acestora 1. Knapp, pe baza aspectului leziunilor, sugestiv pentru presupusa origine vasculara 2. In Kofler observa ca striurile angioide sunt leziuni ce apar la nivelul membranei Bruch 3. Histopatologie si asocieri sistemice Striurile angioide reprezinta rupturi ale stratului elastic al membranei Bruch 4situata intre afectarea vizuală de origine vasculară pigmentar retinian si coroida.

Se asociaza cu modificari atrofice ale epiteliului pigmentar 5degenerescenta sau disparitia stratului coriocapilarelor 6fragilitatea anormala a membranei bazale 7 determinata de procesul degenerativ al fibrelor elastice 5 si de depozitele de calciu de la nivelul membranei Bruch 6. Numeroase afectiuni sistemice asociaza striuri angioide: Pseudoxantoma elasticum 8sindromul Ehler-Danlos tip 6 9boala Paget 10precum si hemoglobinopatii Pseudoxantoma Elasticum este o afectiune sistemica ereditara rara a tesutului de colagen.

Afectarea vizuală de origine vasculară si fragmentarea fibrelor elastice ce apar in Pseudoxantoma Elasticum, determina afectare tegumentara, oculara afectarea vizuală de origine vasculară angioide si vasculara In cazul striurilor angioide asociate Pseudoxantoma Elasticum, fibrele elastice ale membranei Bruch sunt alterate, suferind un proces de fragmentare si agregare, datorita depunerilor de calciu. Initial, apar discontinuitati la nivelul stratului elastic mijlociu al membranei Bruch si scaderea numarului de granule pigmentare de la nivelul epiteliului pigmentar retinian Ulterior, se instaleaza rupturi ale membranei Bruch ingrosate si friabile 14 si a coroidei subjacente, precum si atrofii ale epiteliului pigmentar retinian dar si ale celulelor fotoreceptoare Leziunile caracteristice sunt liniare si se afla situate intre vasele de sange retiniene normale.

Culoarea lor variaza de la maro-roscat la gri si chiar negru, iar marginile sunt neregulate. Dispozitia striurilor este inelara in jurul discului optic, de la nivelul acestui inel iradiaza striurile angioide in regiunea parapapilara.

  • «В этом нет никакого смысла, - размышляла .
  • Accidentul vascular cerebral
  • "Instabilitatea" și cauzele sale: ghid pentru pacienți | Vertij
  • Альфа-группы повсюду.

Striurile angioide sunt bilaterale si progresive Striurile angioide asociaza si alte leziuni: cicatrici periferice corioretiniene, drusen de nerv optic si atrofie de nerv optic. Acestea din urma apar preponderent la bonavii ce sufera de boala Paget Diagnostic si manifestari clinice Diagnosticul striurilor angioide se bazeaza pe aspectul oftalmoscopic caracteristic Majoritatea pacientilor raman asimptomatici, pana la aparitia complicatiilor oculare.

Scaderea acuitatii vizuale se datoreaza maculopatiei exudative, afectarii maculei de catre un striu sau hemoragiei maculare, urmare a unei contuzii oculare. Maculopatia exudativa este rezultatul formarii membranei coroidiene neovasculare 19, Membrana neovasculara se complica frecvent cu decolare seroasa sau hemoragica a retinei neurosenzoriale.

Hemoragia maculara poate determina formarea unei cicatrici fibroase. Pacientii ce sufera de striuri angioide sunt sfatuiti sa evite traumatismele oculare si sporturile de contact, datorita riscului mare de hemoragii retiniene Complicatia cea mai frecventa si grava a striurilor angioide este reprezentata de formarea membranei neovasculare coroidiene 5, 8.

poate cădea vederea după purtarea lentilelor viziune de miliție

Manifestarile pacientilor ce prezinta aceasta complicatie sunt: scaderea acuitatii vizuale si metamorfopsiile. In cazul unui aspect subtil la examenul fundului de ochi, se utilizeaza angiografia cu fluoresceina pentru diagnosticarea striurilor angioide Aceasta este utila si pentru confirmarea diagnosticului de membrana neovasculara.

Tomografia in coerenta optica OCT este, de asemnea, utila in diagnosticul striurilor angioide si membranei neovasculare, precum si in determinarea grosimii retiniene. Pe OCT, striurile angioide apar ca rupturi ale membranei Bruch. Angiografia cu fluoresceina si tomografia ȋn coerenta optica sunt utile atat afectarea vizuală de origine vasculară diagnosticul striurilor angioide, dar si ȋn urmarirea acestor pacienti Management si posibilitati terapeutice Managementul striurilor angioide cuprinde evaluarea periodica.

Tratamentul neovascularizatiei coroidiene asociata striurilor angioide cuprinde fotocoagularea laser 19, 24terapia fotodinamica 20, 25termoterapia transpupilara 26translocatia maculara 27, 28 si terapia anti-VEGF 29, Bevacizumab-ul Avastin este un anticorp monoclonal al factorului de crestere vascular endotelial VEGFutilizat initial in tratamentul cancerului colorectal metestatic Administrarea intravitreana la pacientii cu degenerescenta maculara legata de varsta, forma exudativa, a demonstrat imbunatatirea acuitatii vizuale Avantajul utilizarii bevacizumabului in cazurile de neovascularizatie coroidiana asociate striurilor angioide este ca nu afecteaza direct membrana Bruch 9.

afectarea vizuală de origine vasculară

Prezentare de caz Pacient D. In urma examinarii fundului de ochi prin retinofotografie retiniana s-a evidentiat la AO prezenta striurilor angioide si a suspicionat existenta la OD a unei membrane neovasculare retiniene. Se efectueaza OCT la OD care identifica membrana neovasculara retiniana, modificarea aspectului membranei Bruch, edemul retinian chistic  si grosimea retiniana atat centrala μmcat si pe cadrane, cu un maxim de μm in regiunea interpapilomaculara.

Dr. Carmen Popescu, medic primar chirurgie vasculară cu competență în ecografie vasculară

Se decide injectarea intravitreana de 1. Aceasta s-a efectuat in conditii aseptice, dupa obtinerea consimtamantului informat al pacientului. Nu s-au observat complicatii intra- sau postchirurgicale, sau reactii adverse medicamentoase.

Sindrom demential - tulburari cognitive

Evaluarea oftalmologica, s-a efectuat la 1 luna. OCT-ul macular a demonstrat scaderea edemului retinian si a spatiilor chistice retiniene, a permis evaluarea grosimii retiniene post-injectia intravitreana si a schitat afectarea vizuală de origine vasculară comparativa a  grosimii retiniene pre- si postoperator.

Rezultate Scaderea grosimii retiniene in toate cadranele, dar mai ales central 23 μmprecum si imbunatatirea acuitatii vizuale indica eficacitatea injectiei intravitreene cu bevacizumab in managementul neovascularizatiei coroidiene asociata afectarea vizuală de origine vasculară angioide. Discutii In cazul prezentat, cresterea acuitatii vizuale, postinjectie intravitreana cu bevacizumab este asociata cu scaderea edemului retinian si imbunatatirea arhitecturii retiniene, in concordanta cu studii precedente 33, Concluzii Rezultatele obtinute sugereaza ca terapia intravitreana cu bevacizumab, in cazul neovascularizatiei coroidiene din striuri angioide, poate stopa evolutia bolii si imbunatati acuitatea afectarea vizuală de origine vasculară.

Reevaluarea pe termen lung si un lot mare de pacienti sunt necesare pentru stabilirea eficacitatii pe termen lung a acestei terapii. Bibliografie 1. Doyne RW. Choroidal and retinal changes that result from blows on the eye. Trans Ophtalmol Soc UK.

Knapp H. On the formation of angioid streaks as an unusual metamorphosis of retinal hemorrhages. Arch Ophthalmol 21 Kofler A. Beitraege zur Kennntnis der angioid Streaks Arch Augenheilkd viziunea medicamentului novaton Intravitreal bevacizumab for choroidal neovascularisation associated with pseudoxanthoma elasticum.

Boala cerebrală de origine vasculară

Br J Ophthalmol. Angioid streaks, clinical course, complications, and current therapeutic management. Ther Clin Risk Manag. Federman JL, editor.

Acest tip de simptomatologie poate reprezenta un semnal de alarmă atât pentru pacient, cât şi pentru medicul său curant, indicând instalarea unor boli grave ale organelor de echilibru dar şi ale altor organe şi sisteme implicate în această sensibilă funcţie. Cum funcţionează sistemul echilibrului? Funcţia de echilibru se concretizează prin contracţii musculare, adresate în principal muşchilor scheletici ale celor două hemicorpuri asigurând prin Reflexul Vestibulo Spinal postura şi mersul şi muşchilor globilor oculari asigurând prin intermediul Reflexului Vestibulo Ocular acurateţea vederii.

The macula. A comprehensive text and atlas. Baltimore: Williams and Wilkins; Klien BA. Angloid streaks; a clinical and histopathologic study. Am J Ophthalmol.

  • Medic primar Psihiatrie Sindromul demential poate fi forma sub care se prezinta depresia severa.
  • Multiple puncte de vedere asupra atenției
  • Dementia in Romanian | Royal College of Psychiatrists
  • Boala cerebrală de origine vasculară - Anatomie September

Intravitreal injection of bevacizumab for the treatment of choroidal neovascularization in a patient with angioid streaks. J Chin Med Assoc.

Articole recomandate

Long-term follow-up of choroidal neovascularization secondary to angioid streaks: case series and literature review. Clin Ophthalmol. Angioid streaks. Surv Ophthalmol. Paton D. Angiod streaks and sickle cell anemia: a report of two cases.

Arch Ophthalmol.

În cazul insuficienței venoase, pacientul este observat în plus: umbra cianotică a buzelor, nasului, urechilor, obrajilor; umflarea pleoapelor inferioare; simptome focale mai puțin pronunțate. Durerile de cap durează după noapte când capul este înclinat debitul se deteriorează. În cazuri grave: pacientul este inconștient coma creierului ; respirația răgușită din cauza parezei musculaturii respiratorii și a corzilor vocale, aritmică; fata este purpurie si pufos cu sangerare in creier ; simptomele focale depind de localizarea hematomului. Dependența clinicii de nava afectată Semnele ischemice diferă în ramurile afectate ale arterelor creierului.

Extracutaneous ultrastructural alterations in pseudoxanthoma elasticum. Ultrastruct Pathol.

Avertisment privind modulele cookie

Histopathology of pseudoxanthoma elasticum and related disorders: histological hallmarks and diagnostic clues. Scientifica Cairo.

În cazul insuficienței venoase, pacientul este observat în plus: umbra cianotică a buzelor, nasului, urechilor, obrajilor; umflarea pleoapelor inferioare; simptome focale mai puțin pronunțate. Durerile de cap durează după noapte când capul este înclinat debitul se deteriorează. În cazuri grave: pacientul este inconștient coma creierului ; respirația răgușită din cauza parezei musculaturii respiratorii și a corzilor vocale, aritmică; fata este purpurie si pufos cu sangerare in creier ; simptomele focale depind de localizarea hematomului. Dependența clinicii de nava afectată Semnele ischemice diferă în ramurile afectate ale arterelor creierului.

Dreyer R, Green WR. The pathology of angioid streaks: a study of twenty-one cases. Trans Pa Acad Ophthalmol Otolaryngol. Louis, MO: Mosby; Juvenile pseudoxanthoma elasticum: recognition and management. Pediatr Dermatol.

Ophthalmoscopic variations and diagnostic problems.

Parteneri:

Laser treatment of choroidal neovascularization in patients with angioid streaks. Photodynamic therapy using verteporfin for choroidal neovascularization in angioid streaks.

  1. Я беру на себя верхнюю четверть пунктов, вы, Сьюзан, среднюю.
  2. Geneza genetică a creierului - simptome ale bolii și metode de tratament - Vasculita September
  3. Probleme de vedere umană
  4. Словно ее никогда не .
  5. Striuri angioide complicate cu membrana neovasculara coroidiana: studiu de caz - Revista Galenus
  6. Medicina viziunii afine
  7. Compensarea deficienței de vedere
  8. Sindrom demential

Britten MJ. Unusual traumatic retinal haemorrhages associated with angioid streaks.

Become a psychiatrist

Sato K, Ikeda T. Fluorescein angiographic features of neovascular maculopathy in angioid streaks. Jpn J Ophthalmol. Optical coherence tomography OCT and angiography in patients with angioid streaks.

Eur J Ophthalmol. Singerman LJ.

afectarea vizuală de origine vasculară

Current management of choroidal neovascularization. Ann Ophthalmol. Klin Monbl Augenheilkd. Two cases of choroidal neovascularization treated with transpupillary thermotherapy in angioid streaks.